Thách thức từ sỏi tồn tại ở nhiều vị trí trong hệ tiết niệu

Theo nhiều số liệu thống kê, tỷ lệ người mắc sỏi tiết niệu tại Việt Nam chiếm 2-12% dân số, trong đó sỏi rải rác các vị trí và nhiều viên khá phổ biến. Tuy nhiên, trường hợp của ông K.B.P (53 tuổi, Hà Nội) đáng chú ý hơn khi sỏi đa vị trí, số lượng nhiều viên và kích thước vượt trội xuất hiện đồng thời ở cả hai thận và hai niệu quản – điều ít gặp hơn so với các ca sỏi thông thường chỉ xảy ra ở một bên hệ tiết niệu.

Ông P. nhập viện với biểu hiện đau hông lưng phải nghi ngờ do sỏi thận phải. Thế nhưng kết quả chẩn đoán cho thấy tình trạng nghiêm trọng hơn. Thận phải ứ nước độ II, nhiều viên sỏi rải rác khắp niệu quản, trong đó viên lớn nhất kích thước 15x5mm cùng các sỏi nhỏ khác ở thận.

Thận trái của ông P. còn xuất hiện viên sỏi san hô lớn 38x29mm tại bể thận, kèm nhiều viên sỏi nhóm đài thận kích thước 13x7mm. Tình trạng này khiến đài bể thận trái giãn tới 13mm.

Trước tình trạng hàng chục viên sỏi lấp kín cả hai bên thận, niệu quản có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng cả hai thận của người bệnh, ê-kíp Thầy thuốc ưu tú – Bác sĩ CKII Phạm Huy Huyên, Phó Giám đốc Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc đã áp dụng thành công phác đồ điều trị tiên tiến, kết hợp đa kỹ thuật tán sỏi nội soi công nghệ cao, giúp người bệnh tránh được can thiệp phẫu thuật mổ mở, bảo toàn hệ tiết niệu.

Phác đồ điều trị toàn diện không mổ cho sỏi đa vị trí

Với những ca sỏi đa vị trí phức tạp, đặc biệt khi số lượng sỏi lớn và có sỏi san hô, phẫu thuật mổ mở từng là lựa chọn phổ biến. Tuy nhiên, phương pháp này tiềm ẩn nhiều hạn chế như sẹo lớn, thời gian hồi phục kéo dài, nguy cơ biến chứng cao. Đối với trường hợp của ông P., việc loại bỏ toàn bộ sỏi ở cả hai bên thận và niệu quản bằng mổ mở có thể cần ít nhất hai lần phẫu thuật, tiềm ẩn nguy cơ tổn thương toàn bộ chức năng hệ tiết niệu.

Đứng trước thách thức này, ê-kíp bác sĩ đã tính toán cẩn thận và lựa chọn phối hợp ba kỹ thuật tán sỏi nội soi hiện đại phù hợp cho từng loại sỏi ở các vị trí khác nhau.

Quy trình bắt đầu với việc xử lý các viên sỏi ở vị trí dễ tiếp cận trước, sau đó tiến tới các khu vực khó hơn, cuối cùng là viên sỏi san hô lớn, BS CKII Phạm Huy Huyên cho biết.

Ngày 4/11, ê-kíp bác sĩ thực hiện tán sỏi nội soi ngược dòng, tập trung vào niệu quản phải đoạn 1/3 dưới và 1/3 giữa. Kỹ thuật này sử dụng năng lượng laser và thiết bị nội soi phá vỡ sỏi một cách chính xác qua đường tiểu tự nhiên, không mổ, hạn chế tổn thương mô lành.

Tiếp đó, ngày 19/11, ê-kíp triển khai tán sỏi nội soi ống mềm để xử lý sỏi tại niệu quản đoạn 1/3 trên và các đài thận phải – những vị trí khó tiếp cận mà trước đây thường phải mổ mở để bóc tách thận lấy sỏi ra ngoài.

Thách thức lớn nhất trong ca bệnh này là viên sỏi san hô rắn chắc có kích thước lớn. Để xử lý loại sỏi này, ê-kíp bác sĩ đã thực hiện hai ca tán sỏi qua da đường hầm nhỏ vào các ngày 3/12 và 7/12.

“Kỹ thuật tán sỏi qua da đường hầm nhỏ là một bước tiến quan trọng trong điều trị sỏi thận kích thước lớn, nhất là sỏi san hô. Phương pháp này cho phép tiếp cận và loại bỏ sỏi thông qua một đường hầm rất nhỏ, giảm thiểu tổn thương cho người bệnh, đặc biệt là những bệnh nhân có cơ địa dễ tạo sỏi”, bác sĩ Huyên giải thích.

Khép lại hành trình tán sỏi tuy kỹ thuật phức tạp nhưng lại rất nhẹ nhàng cho cơ thể, toàn bộ sỏi thận niệu quản được xử lý triệt để. Sau mỗi lần can thiệp, bệnh nhân hồi phục nhanh chóng và có thể xuất viện sau 1-2 ngày.

Cơ hội bảo tồn chức năng thận trong điều trị sỏi đa vị trí phức tạp

“Tôi thật sự bất ngờ khi không phải trải qua phẫu thuật mổ mở như tưởng tượng ban đầu. Các cơn đau đã biến mất, tôi có thể trở lại cuộc sống bình thường chỉ sau một thời gian ngắn điều trị”, bệnh nhân P. chia sẻ trong ngày xuất viện.

Thành công này không chỉ khẳng định vai trò vượt trội của các kỹ thuật tán sỏi nội soi hiện đại trong điều trị sỏi tiết niệu phức tạp mà còn mở ra nhiều cơ hội cho bệnh nhân thoát nỗi lo mổ mở, đồng thời đảm bảo phục hồi nhanh chóng, giảm thiểu biến chứng nguy hiểm.