ทุกคนรู้หรือไม่ว่าประกันสังคมนั้นไม่ได้คุ้มครองทุกโรค

แล้วจะมีโรคอะไรบ้างนั้นที่สำนักงานประกันสังคมไม่ได้คุ้มครอง มาดูกันเลยค่ะ 

อย่างที่เราเรารู้กันอยู่ใช่ไหมค่ะว่าประกันสังคมนั้นให้ความคุ้มครองผู้ประกันตนหลายกรณี แต่ก็ยังมีข้อยกเว้น

1.การเปลี่ยนเพศ

2.การผสมเที่ยม

3.การรักษาตัวแบบการพักฟื่นอยู่ที่บ้าน

4.การตรวจที่ไม่จำเป็นต่อการรักษาโรค

5.การรักษาภาวะมีบุตรยาก

6.โรคที่ทำการศึกษาที่อยู่ในขั้นตอนการทดลอง

7.การศัลยกรรมความงามที่ไม่ได้บ่งชี้จากแพทย์

สิทธิ์การรักษาที่ประกันสังคมรับรอง

ถึงจะบอกแบบนั้นแต่ยังไงก็ตามประกันสังคมยังคุ้มครองผู้ประกันตนตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้

1.ผู้ป่วยทางจิต

2.ผู้ป่วยที่เกิดจากโรคของสารเสพติด

3.โรคที่มีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูง

4.โรคที่คนไข้เข้ารับการรักษามากกว่า 180 วันใน 1ปี

5.โรคที่ผู้ป่วยเป็นทั้งไตวายเฉียบพลันหรือไตวายระยะสุดท้าย

6.การปลูกถ่ายอวัยวะ เช่น ปลอด หัวใจ ไต

7.การตรวจเนื้อเยื่อ

การใช้สิทธิ์ด้านทันตกรรม

เป็นที่รู้กันใช่ไหมค่ะว่าประกันสังคมนั้นให้ค่ารักษาเกี่ยวกับทันตกรรมอยู่ที่ 900 บาทต่อปี

ที่ทุกคนนั้นสามารถเข้าไปใช้สิทธิ์ของตัวเองได้เลยไม่ว่าจะเป็นโรงพยาบาลหรือคลีนิคก็ได้ เช่น การอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน ผ่าฝันคุด รวมถึงการไปใส่รากเทียม และไม่ต้องสำรองจ่ายทั้งนี้ทั้งนั้นผู้ประกันตนสามารถเข้าไปใช้สิทธิ์ ได้ทั้ง โรงพยาบของรัฐ โงพยาบาลของเอกชน หรือ คลีนิก ที่ลงทะเบียนกับทางรัฐไว้

กรณีแว่นตา

สำหรับผู้ที่เป็นต้อกระจกแล้วจำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเอาเลนส์แก้วออก ในกรณีที่คนไข้ไม่ได้ใส่แก้วตาเทียมคนไข้สามารถขอใช้สิทธิ์ทำแว่นตากับประกันสังคมได้

จากข้อความทั้งหมดนี้จะเห็นได้วามีแค่ 7 โรคเท่านั้นที่ประกันสังคมมีข้อยกเว้น

แต่ถึงอย่างนั้นก็ยังรองรับการรักษาอีกหลายรูปแบบเพื่อลดความเลื่อมล้ำทางการรักษาพยาบาลและยังเข้าถึงผู้ที่ใช้สิทธิ์ประกันสังคมได้อย่างครอบคุม

ถ้าหากอ่านแล้วคิดว่าบทความนี้มีประโยชน์ต่อผู้ประกันตนทั้งหลายสามารถแชร์บอกกันต่อๆไปได้นะค่ะ